Mở rộng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế (BHYT) là loại hình bảo hiểm chăm sóc sức khỏe do Nhà nước tổ chức hiện không vì mục đích lợi nhuận và là chính sách quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội. Ngày 27/11/2024, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2024 chính thức được Quốc hội thông qua và có hiệu lực thi hành từ ngày 1/7/2025, tạo bước ngoặt lớn trong việc cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn dân. Luật có nhiều điểm mới ưu việt, hướng tới mở rộng và cải thiện quyền lợi cho người dân khi tham gia BHYT.

Người bệnh sử dụng căn cước công dân gắn chíp khi khám, chữa bệnh để thay thế cho thẻ bảo hiểm y tế giấy tại Trung tâm Y tế huyện Thanh Sơn.

So với Luật hiện hành, Luật BHYT đã sửa đổi và cập nhật đối tượng tham gia. Theo đó, bổ sung các đối tượng đã được Luật khác quy định, bổ sung đối tượng là nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản, lực lượng tham gia bảo vệ an ninh trật tự ở cơ sở, người từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng... Điều chỉnh này nhằm động viên, khích lệ và có chính sách thỏa đáng với đối tượng chăm sóc sức khỏe nhân dân ở vùng sâu, vùng xa.

Đối với quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh được thực hiện theo Luật hiện hành và mở rộng với một số đối tượng. Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức bảo hiểm trong các trường hợp: Khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu trong cả nước...

Ngoài ra, Luật sửa đổi cũng bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng BHYT và các biện pháp xử lý đối với trường hợp này. Quy định cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHYT mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của pháp luật sẽ bị xử lý vi phạm hành chính hoặc truy cứu trách nhiệm hình sự.

Đồng thời, các cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động chậm đóng, trốn đóng BHYT cho người lao động sẽ phải hoàn trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT mà người lao động đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ BHYT do chậm đóng.

Luật BHYT sửa đổi năm 2024 chính thức có hiệu lực thi hành từ ngày 1/7/2025, nhưng riêng quy định liên quan đến cấp chuyên môn kỹ thuật trong khám chữa bệnh, đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, thủ tục khám chữa bệnh BHYT của Luật này có hiệu lực từ ngày 1/1/2025.

Bày tỏ niềm vui khi các quyền lợi, chế độ BHYT đã tăng hơn so với trước đây, chị Nguyễn Thị Thảo ở phường Gia Cẩm, thành phố Việt Trì cho biết: Tôi bị ung thư từ nhiều năm nay và đang điều trị theo phác đồ của bệnh viện tuyến trung ương. Định kỳ 2 - 3 tháng, tôi phải đến bệnh viện để kiểm tra, theo dõi và phải thường xuyên xin giấy chuyển tuyến để giảm bớt chi phí điều trị. Khi biết theo quy định của Luật BHYT sửa đổi, bệnh của tôi được lên thẳng tuyến trên mà không cần xin giấy chuyển viện, tôi thấy rất phấn khởi và yên tâm điều trị bệnh hơn.

Bà Đào Thị Quy, phường Minh Nông, thành phố Việt Trì chia sẻ: Tôi rất vui khi sắp tới BHYT sẽ chi trả những dịch vụ khám tại nhà. Những người cao tuổi như tôi sẽ không cần phải đi đến cơ sở y tế mà vẫn được theo dõi sức khỏe và chăm sóc y tế.

Để chuẩn bị cho việc triển khai thực hiện Luật BHYT sửa đổi năm 2024 trên địa bàn tỉnh cũng như đảm bảo hoạt động đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu theo đúng quy định của Luật, ngày 16/1/2025, Sở Y tế đã ban hành văn bản về việc khám chữa bệnh BHYT và chuyển cơ sở khám chữa bệnh BHYT năm 2025; trong đó quy định rõ nội dung chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh BHYT và công tác khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh.

Cùng với đó, Bảo hiểm Xã hội đã và đang tích cực phối hợp với các cơ sở y tế trong tỉnh đẩy mạnh công tác truyền thông về những điểm mới của Luật BHYT sửa đổi năm 2024 nhằm đưa thông tin chính sách BHYT mới nhất đến người dân một cách nhanh chóng, kịp thời. Từ đó, giúp người dân dễ dàng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng của người dân; xây dựng một hệ thống y tế hiện đại, minh bạch và công bằng.

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT đã thể hiện rõ tinh thần cải cách hành chính, thủ tục khám bệnh, chữa bệnh, giảm hồ sơ giấy tờ, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, phân cấp, phân quyền tối đa, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân, cơ quan, tổ chức tham gia BHYT và thi hành Luật BHYT. Qua đó đảm bảo tính thống nhất, đồng bộ của hệ thống pháp luật, đảm bảo an sinh xã hội, quyền lợi của người tham gia BHYT, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Hạnh Thúy