Sẵn sàng triển khai thực hiện Luật Bảo hiểm y tế năm 2024

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế sẽ có hiệu lực từ ngày 1/7/2025. Ngành bảo hiểm xã hội sẵn sàng triển khai công tác thực hiện Luật để bảo đảm quyền lợi người tham gia.

Các bác sĩ Bệnh viện K thực hiện ca phẫu thuật bằng robot cho bệnh ung thư đường tiêu hóa. (Ảnh: nhandan.vn)

Đồng bộ với các luật khác có liên quan

Ngày 25/12, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức hội nghị trực tuyến triển khai thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 51/2024/QH15 (sau đây gọi tắt là Luật Bảo hiểm y tế năm 2024).

Tham dự hội nghị có lãnh đạo các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Điểm cầu địa phương có lãnh đạo, các phòng liên quan và bảo hiểm xã hội cấp huyện.

Phát biểu mở đầu, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa cho biết, với mục tiêu tập trung sửa đổi, bổ sung các quy định để thống nhất, đồng bộ với các luật có liên quan, khắc phục các bất cập của luật hiện hành có tính cấp bách, có đầy đủ thông tin, đạt được sự đồng thuận, Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế được Quốc hội thông qua ngày 27/11/2024. Luật đã bám sát những quan điểm tư tưởng của Hiến pháp 2013, các chủ trương, Nghị quyết của Đảng, Nhà nước và có nhiều nội dung được sửa đổi, bổ sung để đồng bộ với Luật Bảo hiểm xã hội, Luật Khám, chữa bệnh và các luật khác có liên quan.

Qua 11 tháng đầu năm 2024, chính sách bảo hiểm y tế đã thu hút hơn 94,6 triệu người tham gia, tăng 2,9% so với cùng kỳ năm 2023. Dự kiến, số người tham gia chính sách này sẽ sớm vượt mốc 95 triệu người vào cuối năm nay.

Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa đánh giá, đây là cơ hội rất tốt để các cán bộ, viên chức làm công tác thực hiện chính sách bảo hiểm y tế được lắng nghe và thảo luận về những điểm mới quy định tại Luật phục vụ quá trình tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Ông cũng đề nghị các đại biểu tham dự hội nghị tập trung lắng nghe, nắm bắt đầy đủ các nội dung trình bày của các báo cáo viên. Đồng thời, tích cực trao đổi, thảo luận với tinh thần thật sự cầu thị, nắm bắt các vấn đề thật chắc, thật kỹ để sau khi hội nghị kết thúc, mỗi cán bộ, viên chức có thể áp dụng ngay những kiến thức, những hiểu biết đã được trao đổi, truyền đạt tại hội nghị này vào thực tiễn công việc của mình.

Tại hội nghị, lãnh đạo Ban Thực hiện Chính sách bảo hiểm y tế, Ban Quản lý Thu - Sổ, thẻ đã phổ biến các nội dung mới của Luật Bảo hiểm y tế 2024. Trong đó có những nội dung mới mang tính đột phá mạnh mẽ để khắc phục những hạn chế, bất cập của Luật hiện hành, tạo cơ chế pháp lý để thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.

Qua 11 tháng đầu năm 2024, chính sách bảo hiểm y tế đã thu hút hơn 94,6 triệu người tham gia, tăng 2,9% so với cùng kỳ năm 2023. Dự kiến, số người tham gia chính sách này sẽ sớm vượt mốc 95 triệu người vào cuối năm nay.

Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Đức Hòa phát biểu tại hội nghị. (Ảnh VSS)

Những nội dung nổi bật của Luật Bảo hiểm y tế năm 2024

Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 có nhiều điểm mới mang lại lợi ích và thuận lợi cho người tham giabảo hiểm y tế.

Trong đó, để đồng bộ với Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023, Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 đã bổ sung và làm rõ các hình thức khám, chữa bệnh mới được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế như khám, chữa bệnh từ xa, khám chữa bệnh y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà.

Cùng đó, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế có nhiều quy định để tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh trong quá trình chuyển cơ sở khám, chữa bệnh.

Cụ thể như, trong trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa phương đó tương đương với tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.

Trường hợp địa phương đó không có cơ sở y tế tương đương thì người tham gia bảo hiểm y tế được lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.

Người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Như vậy, đối với một số trường hợp mắc các bệnh hiếm, hiểm nghèo, cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao... người bệnh không cần phải chuyển tuyến theo quy định mà vẫn được hưởng 100% mức hưởng.

Hiện nay, Bộ Y tế đang xây dựng danh mục cụ thể các bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo không cần giấy chuyển viện. Thông tư này dự kiến có hiệu lực vào ngày 1/1/2025.

Một điểm nhấn nữa là trong Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, các quy định được thiết kế hướng đến việc “xóa địa giới hành chính trong chuyển tuyến” như trong khám, chữa bệnh.

Thứ nhất, việc chuyển cơ sở khám, chữa bệnh không phụ thuộc vào tuyến (xã, huyện, tỉnh, trung ương như trước kia); tạo điều kiện tối đa cho người bệnh giảm thủ tục hành chính khi chuyển cơ sở khám, chữa bệnh; quy định 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao mà không cần giấy chuyển viện.

Thứ hai, trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa phương đó tương đương với tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.

Trường hợp địa phương đó không có cơ sở y tế tương đương thì người tham gia bảo hiểm y tế được lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu...

Bên cạnh đó, Luật cũng quy định, nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản được bổ sung vào đối tượng tham gia bảo hiểm y tế để động viên, khích lệ và có chính sách thỏa đáng với đối tượng chăm sóc sức khỏe nhân dân ở vùng sâu, vùng xa, công bằng với đối tượng khác ở tổ dân phố. Quy định đối tượng học sinh, sinh viên tiếp tục tham gia theo nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ.

Luật cũng giảm thời gian cấp thẻ bảo hiểm y tế từ 10 ngày xuống 5 ngày làm việc, bổ sung quy định về cấp thẻ bảo hiểm y tế điện tử...

Theo nhandan.vn