Nhồi máu thận được điều trị khỏi nhờ kỹ thuật can thiệp thường quy

Nhồi máu thận là một bệnh lý khá hiếm gặp với tỉ lệ khoảng 0,7-1,4% số ca nhập viện tại khoa cấp cứu vì đau bụng. Đây là một trong những biến chứng nguy hiểm của bệnh tim nhưng thường dễ bị bỏ sót, do chẩn đoán muộn hoặc chẩn đoán nhầm lẫn với các bệnh khác như cơn đau quặn thận, hoặc các bệnh về đường tiêu hóa.

Mới đây, Bệnh viện đa khoa tỉnh tiếp nhận người bệnh N.T.M sinh năm 1950, trú tại huyện Tam Nông có tiền sử bệnh tim do hẹp van 2 lá, rung nhĩ nhưng điều trị chống đông không đều, biểu hiện đau vùng thắt lưng nhiều.

Hình ảnh chụp mạch người bệnh trước và sau can thiệp.

Sau khi thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng, người bệnh được chẩn đoán nhồi máu thận phải. Ngay lập tức, người bệnh đã được các bác sĩ tại khoa Can thiệp tim mạch tiến hành can thiệp hút huyết khối.

Ekip can thiệp cho người bệnh.

Sau can thiệp hút huyết khối, dòng chảy của động mạch thận được tái thông hoàn toàn, dòng chảy TIMI 3.

Sau 4 ngày điều trị, người bệnh đã ổn định, chức năng thận tốt và không có tình trạng suy thận cấp. Tuy nhiên, người bệnh cần nằm viện thêm để điều trị các bệnh đồng thời: Rung nhĩ và hẹp van 2 lá.

Ths.Bs Nguyễn Văn Sơn - Trưởng Khoa Can thiệp tim mạch cho biết: Nhồi máu thận là một bệnh lý khá hiếm gặp với tỉ lệ khoảng 0,7 – 1,4% số ca nhập viện tại khoa cấp cứu vì đau bụng. Bệnh thường dễ bị bỏ sót, do chẩn đoán muộn hoặc chẩn đoán nhầm lẫn với các bệnh khác như cơn đau quặn thận, hoặc các bệnh về đường tiêu hóa (chỉ có 0.007% phát hiện trên lâm sàng do hay bị nhầm lẫn bỏ sót).

Kỹ thuật hút huyết khối mạch thận được áp dụng cho người bệnh M là một kỹ thuật khó. Trong quá trình can thiệp, huyết khối rất nhiều, chúng tôi phải hút rất nhiều lần mới hết được huyết khối. Quá trình hút huyết khối cũng có rất nhiều rủi ro: có thể huyết khối bị rơi vào mạch chủ theo dòng tuần hoàn gây ra tình trạng tắc mạch chi 2 bên. Tuy nhiên, với kinh nghiệm nhiều năm làm can thiệp của ekip, chúng tôi đã hút huyết khối thành công và không xảy ra tai biến nào.

Bác sĩ thăm khám cho người bệnh.

Bên cạnh đó, mặc dù có tiền sử bị hẹp van 2 lá, rung nhĩ, được chỉ định dùng thuốc chống đông nhưng người bệnh M đã không tuân thủ điều trị, không uống thuốc đều. Đây chính là yếu tố nguy cơ dẫn đến việc hình thành huyết khối ở tim, sau đó di chuyển đến thận, gây ra nhồi máu thận. Người bệnh may mắn khi đến bệnh viện, được chẩn đoán sớm và can thiệp hút huyết khối kịp thời. Nếu như không được điều trị kịp thời, thận bên phải bị nhồi máu sẽ hoại tử và mất chức năng thận bên phải.

Sức khỏe người bệnh M đã ổn định, chức năng thận tốt và không có tình trạng suy thận cấp.

Qua đây, bác sĩ khuyến cáo người bệnh cần tuân thủ chỉ định của bác sĩ, uống thuốc và tái khám định kỳ. Đặc biệt, những người bệnh có tiền sử mắc bệnh rung nhĩ, loạn mạch, bệnh về van tim, người có các rủi ro tăng cục máu đông, người mắc bệnh tim mạch và mạch máu... khi có chỉ định cần tuân thủ tái khám định kỳ để kiểm tra đông máu.

Kỹ thuật can thiệp mạch bao gồm mạch vành, mạch não, mạch tạng khác, mạch chi và mạch máu nuôi khối u đã được triển khai thường quy tại Bệnh viện đa khoa tỉnh từ nhiều năm nay. Ekip của khoa Can thiệp tim mạch đã thực hiện thành công cho rất nhiều người bệnh đến từ nhiều tỉnh thành khác nhau trên cả nước. Trong đó, tiêu biểu là các kỹ thuật:

Can thiệp động mạch vành cấp cứu qua da trong nhồi máu cơ tim cấp, can thiệp động mạch vành trong các tổn thương phức tạp: Tổn thương thân chung, tổn thương chỗ chia đôi, tắc hoàn toàn động mạch mạn tính (CTO)...

Siêu âm trong lòng mạch (IVUS), đo phân suất dự trữ động mạch vành (FDD00)

Can thiệp động mạch ngoại biên: Động mạch dưới đòn, động mạch thận, động mạch chi.

Can thiệp động mạch chủ qua da (Stent Graft).

Thăm dò điện sinh lý và điều trị các rối loạn nhịp bằng sóng cao tần (RF).

Cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn: 01 buồng, 02 buồng, 03 buồng.

Bít thông liên nhĩ, thông liên thất còn ống động mạch bằng dụng cụ qua da.

Nong van hai lá, van động mạch phổi bằng dụng cụ qua da.

Với đội ngũ nòng cốt là những bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên chuyên môn cao, nhiều kinh nghiệm, cùng sự hỗ trợ thường xuyên của các chuyên gia đầu ngành tuyến trung ương. Khoa Can thiệp tim mạch đã triển khai được đầy đủ các kỹ thuật chuyên sâu về điều trị bệnh lý tim mạch, trong đó bao gồm nhiều kỹ thuật chuyên sâu của tuyến trung ương, giúp can thiệp thành công cho rất nhiều người bệnh tại Phú Thọ và các tỉnh lân cận.

Người bệnh có nhu cầu đến khám, vui lòng liên hệ:

Khoa Can thiệp tim mạch: 0210.6510.555.

Trương Tĩnh